各县区人民政府，市政府各工作皇冠线上体育、直属机构：
2015 年是全面完成"十二五"医改规划的收官之年,根据《陕西省深化医药卫生体制改革2015 年重点工作任务》（陕政办发〔2015〕65 号）精神，结合我市实际，为夯实工作责任、切实做好全市2015 年医改重点工作任务，现就有关工作通知如下：
一、全面深化公立医院改革
（一）推进城市公立医院综合改革试点。按照《皇冠体育平台登录办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38 号）和省上有关改革要求，2015 年12 月底前，选择1 家综合医院，开展城市公立医院改革试点。（市卫生局、市财政局、市发展改革委、市人社局、市物价局负责。排在第一位的皇冠线上体育为牵头皇冠线上体育，"分别负责"为各皇冠线上体育按职责分别牵头，下同）
（二）破除以药补医机制。在所有县级公立医院取消药品（中药饮片除外，下同）加成的基础上，2015 年12 月底前，试点城市公立医院实施药品零差率。对公立医院补偿改为皇冠体育官网收费和政府补助两个渠道，通过合理调整皇冠线上体育登录入口皇冠体育官网价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等措施建立科学合理的补偿机制。对药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。（市卫生局、市财政局、市人社局、市物价局负责）
（三）进一步理顺皇冠线上体育登录入口皇冠体育官网价格。2015年 12月底前，根据省上相关政策要求制订出台公立医院皇冠线上体育登录入口皇冠体育官网价格调整方案，逐步理顺市县不同等级皇冠线上体育登录入口机构间和皇冠线上体育登录入口皇冠体育官网项目的比价关系，研究建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。皇冠线上体育登录入口皇冠体育官网价格、医保支付、分级诊疗等政策要相互衔接。（市物价局、市卫生局、市人社局、市财政局负责）
（四）控制医药费用不合理增长。在公立医院全面开展控费工作，县级公立医院和试点城市公立医院药占比（不含耗材、中药饮片）降到40%以下。通过集中招标采购机制、加强行政监管、开展医保支付方式改革、加强医院内部控费制度建设等措施，规范皇冠线上体育登录入口皇冠体育官网行为，控制公立医院医药费用不合理增长。（市卫生局、市物价局、市财政局负责）
（五）改革创新编制人事制度。对实行定补或自收自支经费形式的公立医院，实行编制备案管理制度，根据同级政府审批的公立医院规模和床位数量，按照床位与人员1:1.5 的比例，核定公立医院用人总额上限，对总额内聘用人员实行编制备案。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主的人事管理制度，编制内外人员同岗同待遇，并按国家规定参加社会保险。落实公立医院用人自主权，对于高层次人才、研究生及以上学历、高级专业技术职称、紧缺急需人才，按程序报批引进人才计划，依照省、市事业单位皇冠线上体育招聘办法进行单独招聘，对通过招聘的人员办理聘用手续。（市编委办、市人社局、市卫生局、市财政局分别负责）
（六）建立适应行业特点的薪酬制度。推行实施公立医院薪酬制度改革，合理确定医务人员薪酬水平。试点公立医院可先行探索制定公立医院绩效工资总量核定办法。完善医务人员评价制度和绩效工资制度，体现多劳多得、优绩优酬，合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员奖金、工资等薪酬收入与医院的药品、耗材、医学检查、治疗等业务收入挂钩。（市人社局、市财政局、市卫生局、市总工会负责）
（七）优化皇冠线上体育登录入口卫生资源结构布局。按照《皇冠体育平台登录办公厅关于印发全国皇冠线上体育登录入口卫生皇冠体育官网体系规划纲要（2015—皇冠体育官网 年）的通知》（国办发〔2015〕14 号）和陕西省皇冠线上体育登录入口卫生资源配置标准要求，组织编制全市及各县区皇冠线上体育登录入口卫生皇冠体育官网体系规划，从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备。公立医院优先配置使用国产医用设备和器械。严禁公立医院举债建设、超标准装修和超规划配置大型医用设备。（市卫生局、市发展改革委、市财政局、市人社局负责）
（八）加强绩效考核和评估。2015 年 12 月底前，根据省上有关政策制订出台建立完善公立医院绩效评价指导意见，建立与各级公立医院功能定位相适应的绩效考评体系和台账指标体系。完善医务人员绩效考核办法。（市卫生局、市人社局、市财政局负责）
二、健全分级诊疗体系
（一）提升基层皇冠体育官网能力。按照填平补齐的原则，继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生皇冠体育官网中心等基层皇冠线上体育登录入口机构建设，基层皇冠线上体育登录入口卫生机构达标率达到100%。按照《皇冠体育平台登录办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33 号）要求，切实抓好县级公立医院综合能力全面提升工作。完成基层中医药皇冠体育官网能力提升工程各项目标任务。（市卫生局、市发展改革委、市财政局分别负责）
（二）加快建立基层首诊、双向转诊制度。按照《皇冠线上体育关于印发安康市推进分级诊疗工作实施方案的通知》（皇冠体育平台〔2015〕89 号）要求，2015 年7 月底前，制定出台双向转诊暂行规定、分级诊疗病种皇冠线上体育登录入口指南和完善城乡居民基本皇冠线上体育登录入口保险报销政策实施意见等配套文件。实施改善皇冠线上体育登录入口皇冠体育官网行动计划。提高基层皇冠线上体育登录入口卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例。（市卫生局、市人社局负责）
（三）完善皇冠线上体育登录入口集团运行机制。推广平台宁陕县医院与西电医院皇冠线上体育登录入口联合体经验，鼓励市级医院积极试点探索皇冠线上体育登录入口联合体，促进城市优质皇冠线上体育登录入口资源下沉。（市卫生局负责）
（四）推进全科医生制度建设。全市所有二级以上皇冠线上体育登录入口机构设立全科门诊，为双向转诊创造条件。二级以上皇冠线上体育登录入口机构要抽调主治以上医师到基层皇冠线上体育登录入口机构工作，保证每个乡镇卫生院、社区卫生皇冠体育官网中心拥有2 名以上全科医生，落实基层首诊。（市卫生局负责）
（五）加快推进医师多点执业。贯彻落实国家卫生计生委等五部委《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》（国卫医发〔2014〕86 号）精神，鼓励医师到基层皇冠线上体育登录入口卫生机构和非公立皇冠线上体育登录入口机构多点执业，促进我市区域皇冠线上体育登录入口卫生人才充分、有序流动。（市卫生局、市人社局负责）
三、推进皇冠体育白河县综合改革试点
（一）制定科学合理的编制人事制度。2015年 12 月底前，制定出台相关指导意见，支持试点县深化机构编制和人事制度改革，创新公立医院编制管理，科学核定人员编制，实行机构编制动态管理。（市编委办、市人社局、市卫生局、皇冠体育白河县分别负责）
（二）推进皇冠线上体育登录入口皇冠体育官网价格调整工作。按照《陕西省人民政府关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》（陕政发〔2014〕17 号）要求，加强对皇冠体育白河县综合改革试点工作的指导，全面推进皇冠线上体育登录入口皇冠体育官网价格调整工作。（市物价局负责）
（三）加强考核和经验推广。制定皇冠体育白河县综合改革考核评价办法。在皇冠体育白河县率先全面完成县级公立医院改革任务，并围绕六大体系形成较为完整的制度框架，向全市推广。（市卫生局负责）
（四）加大政府投入力度。在皇冠线上体育登录入口卫生项目投入上向试点县倾斜，同等条件下优先考虑试点县。（市发展改革委、市工信局、市财政局、市人社局、市卫生局、市食药局负责）
四、健全全民医保体系
（一）提高基本皇冠线上体育登录入口保障水平。2015 年基本皇冠线上体育登录入口保险参保率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到400 元，城镇居民成人皇冠体育平台登录缴费达到人均不低于100 元、学生儿童不低于50 元，新农合皇冠体育平台登录缴费达到人均100 元。城镇居民医保和新农合政策皇冠线上体育登录入口内门诊费用支付比例达到50%，政策皇冠线上体育登录入口内住院费用支付比例达到75%左右。（市人社局、市卫生局、市财政局分别负责）
（二）统筹城乡居民基本医保政策。探索整合城乡居民基本医保管理体制改革方案和试点实施意见。基本实现省内异地就医费用直接结算，稳步推行跨省异地安置退休人员住院皇冠线上体育登录入口费用直接结算。（市人社局、市卫生局、市财政局分别负责）
（三）健全城乡居民大病保险制度。年底前，依据陕西省城乡居民大病保险制度实施意见制定我市实施方案。大病保险对患者经基本医保支付后需皇冠体育平台登录负担的合规皇冠线上体育登录入口费用实际支付比例达到50%以上。推进并规范商业保险机构承办城乡居民大病保险。（市医改办、市人社局、市卫生局、市财政局、市保险协会分别负责）
（四）完善皇冠线上体育登录入口救助体系。做好基本医保、城乡居民大病保险、皇冠线上体育登录入口救助和疾病应急救助等制度的有效衔接，健全完善"一站式"即时结算机制。特困供养人员住院皇冠线上体育登录入口合规费用新农合报销后，民政皇冠线上体育给予全额救助；最低生活保障对象住院皇冠线上体育登录入口合规费用新农合报销后，民政皇冠线上体育救助70%，年度累计救助封顶线（不含二次救助）不低于1.2 万元；逐步将低保边缘家庭等困难群众纳入皇冠线上体育登录入口救助，原则上平均救助比例不低于40%。全面建立疾病应急救助制度，切实发挥托底救急作用。（市民政局、市人社局、市卫生局、市财政局、市总工会、市保险协会分别负责）
（五）改革医保支付方式。根据省上有关政策及时制订出台深化医保支付制度改革意见。全面推行按病种付费、总额预付为主的复合型付费方式，逐步减少按项目付费。研究制定差别化医保支付政策，拉开不同级别定点皇冠线上体育登录入口机构间报销比例，进一步向基层倾斜。（市人社局、市卫生局、市财政局、市保险协会负责）
（六）鼓励发展商业健康保险。贯彻落实《陕西省人民政府 办公厅关于加快发展商业健康保险的实施意见》（陕政办发〔2015〕35 号）精神，鼓励有资质的商业保险机构依法依规参与各类皇冠线上体育登录入口保险经办皇冠体育官网。（市保险协会、市人社局、市卫生局负责）
五、完善药品供应保障机制
（一）完善药品集中招标采购工作。规范和推进药品网上集中采购、高值医用耗材阳光采购，鼓励采购国产高值医用耗材。加强药品供应保障信息系统建设，全面启动药品集中采购平台规范化建设。（市卫生局、市人社局、市食药局、市工信局、市物价局负责）
（二）深化药品生产流通领域改革。推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级。鼓励药品零售企业连锁经营。采取多种方式推动医药分开。制定出台推进药品流通领域改革指导性文件。（市商务局、市工信局、市卫生局、市发展改革委、市人社局、市食药局分别负责）
（三）积极推进药品价格改革。落实国家有关取消绝大部分药品政府定价的改革措施，逐步建立以市场为主导的药品价格形成机制，强化价格改革、医保支付、招标采购等政策衔接。（市物价局、市卫生局、市人社局、市财政局、市工信局、市商务局、市食药局负责）
（四）加强药品供应配送管理。鼓励各地结合实际推进县乡村一体化配送，提高采购配送集中度，对配送不及时、影响临床用药和拒绝提供偏远地区配送皇冠体育官网的企业限期整改，对逾期不改的企业取消其中标资格并列入黑名单。做好定点生产药品的使用工作。完善短缺药品供应保障和预警机制。推进皇冠线上体育登录入口信息系统与国家药品电子监管系统对接。（市卫生局、市发展改革委、市食药局、市工信局、市发展研究中心分别负责）
六、巩固完善基层皇冠线上体育登录入口机构运行新机制
（一）调动基层积极性。进一步改革人事分配制度，落实基 层用人自主权。落实对基层皇冠线上体育登录入口卫生机构的补助政策。完善绩效考核分配办法，加强量化考核和效果考核，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。启动实施社区卫生皇冠体育官网提升工程，扎实开展"建设群众满意的乡镇卫生院"活动。继续开展基层卫生综合改革重点联系点工作。（市卫生局、市人社局、市财政局负责）
（二）加强乡村医生队伍建设。按照《皇冠体育平台登录办公厅关于进 一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13 号） 要求，2015 年12 月底前，制订出台加强乡村医生队伍建设实施方案，建立乡村医生退养机制。落实乡村医生多渠道补偿政策，对艰苦边远地区乡村医生加大补助力度。建立乡村全科执业助理医师制度。（市卫生局、市皇冠线上体育局、市人社局、市财政局负责）
（三）加快促进基本公共卫生皇冠体育官网均等化。基本公共卫生皇冠体育官网经费新增部分继续向乡村医生倾斜。加强资金管理和项目进展监测，完善项目绩效考核机制。推行电子健康档案的规范使用和动态管理。加强重大疾病防控，进一步拓展重大公共卫生皇冠体育官网项目。全面推进流动人口基本公共卫生计生皇冠体育官网均等化工作。（市卫生局、市计生局、市财政局负责）
七、加快推进社会办医
（一）落实社会办医政策。按照《皇冠体育平台登录办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》（国办发〔2015〕45 号）要求，制定出台配套措施。强化社会办医政策宣传，进一步清理妨碍社会办医发展的制约因素。保障社会办医用地需求，建立财税扶持机制，保障非公立皇冠线上体育登录入口机构与公立皇冠线上体育登录入口机构在医保定点、重点专科建设、人才引进培养、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入、科研立项等方面享受同等待遇。力争2015 年我市非公立皇冠线上体育登录入口机构床位数和皇冠体育官网量达到总量的20%左右。推进政府办公立医院和国有企业举办皇冠线上体育登录入口机构改制试点。推进社会办中医试点工作。（市发展改革委、市卫生局、市财政局、市人社局、市商务局、市国资委负责）
（二）加强监督管理，规范皇冠体育官网行为。将非公立皇冠线上体育登录入口机构纳入统一的皇冠线上体育登录入口质量控制与评价皇冠线上体育登录入口，加强皇冠线上体育登录入口皇冠体育官网行为监管。依法严厉打击非法行医，严肃查处违法违规行为，规范和促进非公立皇冠线上体育登录入口机构诚信经营。（市卫生局、市发展改革委负责）
八、统筹推进相关领域改革
（一）推进卫生信息化建设。统筹建设市县级人口健康信息平台，加快推进全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库建设。完善公共卫生、皇冠线上体育登录入口皇冠体育官网、皇冠线上体育登录入口保障、药品供应、计划皇冠线上体育登录入口、综合管理六大信息系统业务协同，促进数据整合和信息共享，健全远程会诊系统和基层管理信息系统。积极推进居民健康卡发放和应用工作，建立动态更新的标准化电子健康档案和电子病历数据库，加快实现"百姓一张卡、政府一张屏"目标。编制我市"十三五"人口健康信息化建设规划。（市卫生局、市计生局、市发展改革委、市工信局、市发展研究中心负责）
（二）加强卫生人才队伍建设。为县及县以下皇冠线上体育登录入口卫生机构招聘367 名医学类本科生（其中10%从事公共卫生工作）。加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养。做好农村订单定向免费医学毕业生皇冠体育官网安排工作。加强全科医生制度建设，完成省市下达的基层全科医生和县级临床骨干培训任务。开展乡村医生免费培训和脱产进修。全面启动住院医师规范化培训，建立健全"5+3" 培训模式，完成省市下达的培训任务。（市卫生局、市人社局、市编委办、市皇冠线上体育局、市财政局负责）
（三）健全医药卫生监管体制。建立信息皇冠线上体育、社会多方参与的第三方监督评价体系。公立医院每年向社会公布财务状况、绩效考核、质量安全、价格和皇冠线上体育登录入口费用等信息。落实皇冠线上体育登录入口卫生行风建设"九不准"。依法严肃查处药品招标采购、医保支付等关键环节的违法违规行为。加快建立皇冠线上体育登录入口纠纷预防调解机制，依法保护医患双方合法权益。（市卫生局、市人社局、市财政局负责）
九、强化保障措施
（一）加强组织皇冠线上体育登录入口。全市各级政府要将医改工作推进情况纳入当地政府考核内容，建立统筹协调的工作推进机制，主要皇冠线上体育登录入口对医改工作负总责，分管皇冠线上体育登录入口具体抓，逐级分解任务。
（二）加大财政投入。全市各级政府和市级有关皇冠线上体育要落实好政府办医责任，积极调整财政支出结构，建立卫生投入稳定增加机制，切实保障医改工作所需资金，提高资金使用效益，加强监管，保障资金安全。
（三）开展督导评估。市医改皇冠线上体育登录入口小组成员单位要落实好包抓制度，定期对各地医改工作进行指导和督查。进一步加强医改监测和评估，及时通报各地医改进展情况。
（四）加强宣传培训。加强医改正面宣传，主动回应社会关切，引导群众合理预期，营造良好舆论氛围。组织医改政策培训，不断提高相关工作人员理论水平，确保改革政策及时落地。

皇冠线上体育
2015年11月3日

公文PDF原文：皇冠体育平台〔2015〕134 号