对市五届人大七次会议

第291号建议的答复函

张代权代表：

您提出的《关于推行农村高龄老人城乡居民医保皇冠体育平台登录缴费分档减免的建议》（第291号）收悉，现答复如下：

一、关于按年龄分档减免皇冠体育平台登录缴费的建议

您提出的"60—69周岁适当减免、70—79周岁减半征收、80周岁以上全额减免"的建议，体现了对农村高龄老人的关怀。但受政策权限和财政能力限制，目前市级医保皇冠线上体育不得自行降低

省级统一规定的皇冠体育平台登录缴费标准，也不得擅自扩大资助对象皇冠线上体育登录入口，主要原因为：一是筹资政策全省统一。根据陕西省城乡居民基本皇冠线上体育登录入口保险参保缴费工作相关通知要求，城乡居民医保皇冠体育平台登录缴费标准由省级医保、财政等皇冠线上体育根据国家最低标准统一确定，各统筹地区（市）应严格执行，不得自行减免或调整。二是资助对象有明确规定。按照《陕西省人民政府办公厅关于印发健全重特大疾病皇冠线上体育登录入口保险和救助制度若干措施的通知》及《皇冠线上体育登录入口关于印发安康市健全重特大疾病皇冠线上体育登录入口保险和救助制度实施办法的通知》要求，目前我市对特困人员、孤儿、低保对象、监测户等困难群体实行全额或定额参保资助（如2025年特困人员全额资助，低保对象定额资助200元）。该资助皇冠线上体育登录入口由省级确定，市级无权扩大到全体高龄老人。三是财政承受能力有限。以我市2025年参保数据测算，60周岁以上农村老年人口约60万人，若实行分档减免，预计财政每年需新增支出约8000余万元，远超目前皇冠线上体育登录入口救助资金规模，实施难度较大。

下一步计划：基于以上原因，我局将积极向省级医保皇冠线上体育报告，建议在制定参保资助政策时，适当关注农村高龄老人群体。同时，对您提出的方案进行精算评估，若县级财力许可，可探索对80周岁以上且未纳入现有救助皇冠线上体育登录入口的农村老人，由县级财政全额代缴的试点模式，并按规定上报相关皇冠线上体育。

二、关于缴费与报销比例分档挂钩的建议

您提出的"提高缴费标准按档次提高报销比例"的建议，我们经过认真研究，认为不宜实施。主要原因为：一是违背公平普惠原则。城乡居民医保的核心是"同城同待"，即同一统筹地区所有参保人无论缴费多少（现行标准统一），享受相同的住院、门诊报销待遇。若实行"多缴多报"，将导致经济条件好的群体享受更高报销比例，而经济困难的高龄老人因无法多缴反而报销比例更低，违背社会保险互助共济的基本原则。二是无国家政策依据。目前国家层面未授权地方设置差异化缴费档次及对应待遇。城乡居民医保的定位是"保基本、全覆盖"，鼓励多缴多报是商业保险的模式，不适用于基本皇冠线上体育登录入口保险制度。三是管理成本高且易引发矛盾。分档缴费需建立复杂的系统识别和待遇计算模块，增加经办难度，且群众对不同档次的报销比例差异容易产生攀比和不满。

目前，我市虽然不实行分档挂钩，但我们通过以下方式提升老年群体的保障水平：一是门诊"两病"专项保障。对未达到门诊慢特病标准的高血压、糖尿病老年参保患者，年度报销限额300元，报销比例50%；二是门诊慢特病保障。将50种门诊慢特病纳入保障皇冠线上体育登录入口，老年人高发的恶性肿瘤、脑血管疾病等，报销限额纳入基本医保年度12万元封顶线内合并计算，部分病种不单设限额。三是大病保险倾斜政策。对特困、低保人员大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，切实减轻困难老年患者的皇冠线上体育登录入口负担。

感谢您对皇冠线上体育登录入口保障工作的关心和支持。您提出的"分档减免"建议，我局将会同相关皇冠线上体育研究，在财力允许时积极推动试点，"多缴多报"的建议目前尚不具备实施条件，我局将持续关注国家政策动态，适时研究完善。欢迎您继续监督指导我们的工作。

安康市皇冠线上体育登录入口保障局

2026年6月2日

（联系人：马劲枫 联系电话：091******996）