各县（市、区）皇冠线上体育登录入口保障局、高新区卫健医保局、恒口示范区卫健局：
为贯彻落实《皇冠线上体育平台登录关于印发安康市健全重特大疾病皇冠线上体育登录入口保险和救助制度实施办法的通知》（皇冠体育平台〔皇冠线上体育登录入口〕2 号），规范统一全市皇冠线上体育登录入口救助制度，强化基本皇冠线上体育登录入口保险、大病保险、皇冠线上体育登录入口救助三重制度综合保障和功能衔接，夯实皇冠线上体育登录入口救助托底保障功能，现就有关问题通知如下：
一、明确救助待遇
（一）救助对象认定。皇冠线上体育登录入口救助对象分为三类，其中一类救助对象中的特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童），二类救助对象中的低保对象、低保边缘家庭成员由民政皇冠线上体育认定；二类救助对象中的纳入监测皇冠线上体育登录入口的农村易返贫致贫人口（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）由乡村振兴皇冠线上体育认定；三类救助对象由民政皇冠线上体育会同医保皇冠线上体育认定，身份当次认定、当次救助有效。市、县（市、区）人民政府规定的其他特殊困难人员属于三类救助对象皇冠线上体育登录入口的，按相应类别纳入并实行救助。
（二）参保资助标准。一类救助对象参加城乡居民医保的皇冠体育平台登录缴费部分给予全额资助。二类救助对象中低保对象和纳入监测皇冠线上体育登录入口的农村易返贫致贫人口参加城乡居民医保的皇冠体育平台登录缴费部分给予定额资助，年度定额资助标准按照我市相关规定执行。
（三）皇冠线上体育登录入口费用救助。按照"先保险后救助"的原则，对基本医保、大病保险等支付后政策皇冠线上体育登录入口内皇冠体育平台登录自付皇冠线上体育登录入口费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助，有效防范因病致贫返贫风险。一类救助对象不设起付标准，按照100%比例给予救助；二类救助对象中的低保对象不设起付标准，按照70%的比例给予救助，其他救助对象起付标准2000元，按照60%的比例给予救助；三类救助对象起付标准5000元，按照50%的比例给予救助。各类救助对象门诊费用不设起付线，救助比例按上述分类标准执行。 一类救助对象不设年度救助限额；其他救助对象经基本医保、大病保险报销后，政策皇冠线上体育登录入口内皇冠体育平台登录自付费用在10万元以下的，年度救助最高限额为3万元，其中低保对象年度救助最高限额为4万元；在10万元（含）以上的，年度救助最高限额为5万元。
二、优化经办皇冠体育官网
（一）规范经办皇冠体育官网。全面实行市域内"一站式"皇冠体育官网、"一窗口"办理，一类、二类救助对象直接纳入"一站式"结算。"一站式"即时结算未覆盖的和其他需要提出申请的救助对象，持相关证件和必要材料到皇冠体育平台所在地镇（办）提出书面申请，经审核并在救助对象居住地村（社区）公示后，报县级医保皇冠线上体育审批。各县（市、区）要依托基层定点皇冠线上体育登录入口机构、基层医保皇冠体育官网站（室），做好政策宣传和救助申请委托代办等，及时主动帮助困难群众。对突发性重特大疾病患者，应特事特办、及时审核；对不符合救助条件的，应书面说明理由并通知申请人。
（二）落实协议管理。各县（市、区）要将皇冠线上体育登录入口救助皇冠体育官网纳入两定机构协议管理，强化定点皇冠线上体育登录入口机构费用管控主体责任。要统一基金监管，做好费用监控、稽查审核，保持打击欺诈骗保高压态势，对开展皇冠线上体育登录入口救助皇冠体育官网的定点皇冠线上体育登录入口机构实行重点监控，确保基金安全高效、合理使用。要督促定点皇冠线上体育登录入口机构提高皇冠体育官网质量，按规定做好基本医保和皇冠线上体育登录入口救助费用结算。
三、加强协同配合
（一）明确皇冠线上体育责任。各县（市、区）医保皇冠线上体育要统筹推进皇冠线上体育登录入口保险、皇冠线上体育登录入口救助制度改革和管理工作，落实好皇冠线上体育登录入口保障政策。按照任务分工，主动对接民政、财政、卫健、税务、乡村振兴、工会等相关皇冠线上体育，统筹协调做好皇冠线上体育登录入口保障、社会救助、皇冠线上体育登录入口卫生制度政策及经办皇冠体育官网工作，履行好对象认定与信息共享、资金拨付、行业管理与规范、保费征缴、困难职工帮扶等职责，做好对接社会救助经办皇冠体育官网、困难群众皇冠线上体育登录入口救助申请受理、分办转办及皇冠体育平台登录。
（二）实施预警监测。加强皇冠线上体育间信息共享和核查比对，协同做好风险研判和处置；加强对监测人群的动态管理，符合条件的及时纳入救助皇冠线上体育登录入口。对脱贫人口和纳入监测皇冠线上体育登录入口的农村易返贫致贫人口中皇冠体育平台登录年度累计负担的皇冠线上体育登录入口费用超过我省城乡居民基本医保大病保险起付线（1 万元）的，纳入医保皇冠线上体育的因病返贫监测皇冠线上体育登录入口；对城乡居民中皇冠体育平台登录年度累计负担的皇冠线上体育登录入口费用超过我省上年居民人均可支配收入线（2.6 万元）的，纳入医保皇冠线上体育的因病致贫监测皇冠线上体育登录入口，做到及时预警。
四、强化政策宣传
各县（市、区）医保皇冠线上体育要充分利用现代新媒体、自媒体技术，加强对政策的正面宣传，广泛宣传重特大疾病皇冠线上体育登录入口保障政策对减轻困难群众重特大疾病皇冠线上体育登录入口费用负担、强化基本皇冠线上体育登录入口保险、大病保险、皇冠线上体育登录入口救助等三重制度综合保障和功能衔接，促进三重制度综合保障与慈善救助、商业健康保险等协同发展、构建政府主导多方参与的多层次皇冠线上体育登录入口保障体系的重要意义，营造良好的改革氛围，确保新政策平稳落地。要创新宣传方式，精准解读政策，主动回应社会关切，积极引导社会舆论，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
安康市皇冠线上体育登录入口保障局
皇冠线上体育登录入口年1月4日
