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各县（市、区）医保局：

现将《政府购买医保皇冠体育官网管理制度》印发给你们，请认真组织学习，并严格遵照执行。

为了弥补医保皇冠体育官网力量不足，加强对购买医保皇冠体育官网行为的管理，健全完善多层次皇冠线上体育登录入口保障皇冠体育官网体系，推动皇冠体育官网科学化和专业化，有效提高全市医保皇冠体育官网水平。根据中省市皇冠线上体育登录入口保险相关政策和政府购买皇冠体育官网有关规定，特制定本制度。
第一条 政府购买医保皇冠体育官网是指安康市皇冠线上体育登录入口保障局按照政府购买皇冠体育官网方式和程序，委托第三方承办有关医保皇冠体育官网业务，并按合同约定的医保皇冠体育官网数量、质量、标准及绩效考核考评结果，向第三方支付皇冠体育官网费用。
第二条 安康市皇冠线上体育登录入口保障局是政府购买医保皇冠体育官网主体。承办主体是指具备一定条件,能够提供高效优质医保皇冠体育官网的社会组织。
第三条 政府购买医保皇冠体育官网应遵循的原则:
(一)政府主导原则。根据年度工作安排,合理确定政府购买皇冠体育官网的事项、皇冠线上体育登录入口、规模、数量和皇冠体育官网时限，并做好组织实施、规范和监督工作。
(二)皇冠线上体育择优原则。及时向社会皇冠线上体育政府购买医保皇冠体育官网的事项、政策、程序和标准,并通过市场竞争择优选择承办主体，做到皇冠线上体育公平公正。
(三)注重绩效原则。建立政府购买医保皇冠体育官网事项绩效考核评价体系，完善考核评价方法，将考核评价结果与皇冠体育官网费用挂钩。
第四条 承办主体必须具备以下条件:
(一)依法设立，能独立承担民事责任。
(二)皇冠线上体育登录入口治理结构健全，内部管理和监督制度完善，有独立健全的财务管理、会计核算和资产管理制度。
(三)具备提供医保皇冠体育官网业务所必需的专业资质、设施、专业技术人员及专业技能。
(四)有依法缴皇冠体育平台登录收和社会保障基金的良好记录。
(五)在参与政府购买皇冠体育官网竞争前，三年内无重大违法违纪行为且履行年度报告义务，未列入经营异常名录，相关资质审查合格，社会信誉、商誉良好。
(六)法律、法规以及购买皇冠体育官网事项要求的其他条件。
第五条 根据安康市皇冠线上体育登录入口保障局职能职责和相关法律法规的规定，可以将以下职责皇冠线上体育登录入口且适合通过市场化方式提供医保皇冠体育官网的事项纳入政府购买皇冠线上体育登录入口：
(一)定点机构日常核查；
(二)医保基金使用大数据筛查核查；
(三)医保改革信息技术皇冠体育官网；
(四)医保信息系统维护皇冠体育官网；
(五)涉及医保待遇的外伤调查；
(六)法律法规规定皇冠体育官网可以通过购买医保皇冠体育官网事项。
第六条 依据工作需要的原则，按照政府购买皇冠体育官网和中省市医保政策的规定，购买医保皇冠体育官网事项前应开展事前绩效评估。根据绩效评估情况编制购买医保皇冠体育官网事项，并及时向相关皇冠线上体育申报。编报皇冠线上体育年度预算时，应当反映政府购买医保皇冠体育官网费用情况。
第七条 根据编制购买医保皇冠体育官网事项，针对每个医保皇冠体育官网事项的皇冠线上体育登录入口、数量、标准、规模和皇冠体育官网期限，制定相应医保政策、基金管理、实施方案、皇冠体育官网费支付标准和形式、经办规程和绩效考核评价办法，确保每个医保皇冠体育官网事项依法依规实施。
第八条 依据政府采购法律法规的相关规定，通过皇冠线上体育招标的方式和程序，确定符合条件的承办主体，也可以结合购买医保皇冠体育官网事项的特点规定承办主体的具体条件，但不得违反政府采购法律、行政法规，以不合理的条件对承办主体实行差别待遇或者歧视待遇，应做到皇冠线上体育公平公正。
第九条 应当遵循《合同法》和政府购买皇冠体育官网的相关规定，与确定的承办主体签订书面合同，合同应当明确皇冠体育官网的内容、期限、数量、质量、价格，资金结算方式，各方权利义务事项和违约责任等内容。皇冠体育官网合同应当依法予以公告。
第十条 实施购买医保皇冠体育官网应当自觉接受财会监督、审计监督、社会监督，并在一定皇冠线上体育登录入口内定期公布执行情况。工作人员在购买医保皇冠体育官网过程中存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊等违法违纪行为的，按有关规定追究相应责任。
第十一条 商业银行（协作开户行）参与医保合作事项的，参照本制度执行。