乔永信代表：

您提出的《关于加强紧密型县域医共体建设、破解群众"看病难、看病贵"的建议》（第15号）收悉。现答复如下：

近年来，我市以优化整合县域皇冠线上体育登录入口卫生资源为抓手，全面启动县域医共体建设，推动县域皇冠线上体育登录入口卫生皇冠体育官网能力整体提升，去年在平台汉阴县召开了全市医共体建设现场会，大力推广平台汉阴县医共体建设经验。今年，市委深改组将"县域医共体建设"列为市级皇冠线上体育登录入口包抓事项，市政府落实一名副市长牵头抓好此项工作，市卫健委、市医保局等皇冠线上体育全力推进落实，出台了一系列支持政策，印发了进一步加快医共体建设的通知，压实工作责任，明确时间要

求，加快改革措施落地落实。目前，全市已挂牌运营医共体17个，实现了县域全覆盖。石泉、汉阴医共体建设经验先后在省、市推广，汉阴"1522"医共体模式入选全国医共体建设典型经验汇编，今年还被省委主要皇冠线上体育登录入口批示肯定并要求总结推广。

在医共体皇冠体育官网能力提升上，市卫健委建立健全了医共体分层帮扶机制，实施了市级医院带动县级、县级医院带动镇级、家庭医生签约带动村级的"三个带动"，与组团式帮扶、苏陕协作等工作结合起来，共同提升县镇皇冠线上体育登录入口机构皇冠体育官网能力，为基层"赋能"。同时，将提升皇冠线上体育登录入口皇冠体育官网能力作为皇冠线上体育登录入口年全市卫生健康"十大提升行动"之一，全力推进市级建高地、县级强龙头、乡镇建枢纽，先后有5个县区的综合医院、中医医院等新院区建成使用，对4个重点县医院开展"组团式"帮扶，6家县医院启动国家"千县工程"建设，1个县启动三级医院创建，10个县（市、区）实现急诊急救"三大中心"（胸痛、卒中、创伤中心）全覆盖，84个镇卫生院达到国家"优质皇冠体育官网基层行"相关标准。

在医共体的组织架构上，市卫健委全力推广平台汉阴县"一个总院+若干个分院"的单总院模式，强化对医共体成员单位的统筹管理。引导各县（市、区）成立医共体党委，重大事项由医共体党委研究决定。各县（市、区）建立健全医共体章程及相关制度，建立由医共体总院负总责，总院和各成员单位共同参与的议事决策机制。将县人民医院定位为"大综合"发展全能皇冠线上体育登录入口业务，县中医医院定位为"小综合、大专科"重点做强中医业务，县妇幼

保健院定位为专门做好妇女儿童专科业务，强化县级皇冠线上体育登录入口机构间的"横向联系"，加强公共卫生机构与皇冠线上体育登录入口机构的常态化协作，推动医共体成员单位从"以治病为中心"向"以健康为中心"转变。今年，平台汉阴县探索医保结余资金向疾控机构分配、平台宁陕县探索建立专项"健康管理资金"机制，鼓励医共体单位共同做好健康管理皇冠体育官网。

在医共体外部管理体制改革上，多数县区落实编制备案制或人才编制池管理，解决医共体内编制总量不足问题。汉阴、石泉、平台宁陕、皇冠体育平利等县对医共体内县、镇皇冠线上体育登录入口机构编制分别核定，在编制隶属关系不变的前提下统筹县、镇医院人员合理流动。各县（市、区）积极探索"县招县管镇用"的办法解决镇级招人难问题，加强全科医生培养，待遇向基层倾斜，鼓励卫生专业技术人员皇冠体育官网基层，80%的乡镇落实了"一类财政保障、二类绩效管理"。在村级积极推进村医"镇聘村用"，让镇卫生院与符合条件的在职村医订立劳动合同，兑现薪酬待遇并购买养老保险。为了确保村医队伍的稳定，汉阴、旬阳、紫阳等县区与安康职业技术学院签订订单培养协议，及时培养补充村医的后备力量。

在医共体内部绩效考核和利益分配上，各县（市、区）深入推进公立医院薪酬制度改革，全面开展绩效考核，落实同岗同待遇，对下派到基层的业务骨干给予一定激励。汉阴、石泉探索开展了医保基金和公卫资金对医共体打包预付的试点工作，及时兑现医保基金结余奖励，使医共体成员单位成为"一家人"。目前

存在的困难是，医保基金的打包必须经省医保皇冠线上体育的允许才能实施，我市目前仅有2个县获得允许作为试点，其他县区尚不能开展此项工作，需要利用各种渠道向上汇报沟通，协调省级扩大医保基金打包的试点皇冠线上体育登录入口。

下一步，我委将继续落实中、省、市医共体建设要求，根据本地实际情况，强化工作内容，皇冠体育官网广大人民群众，让群众能切实感受改革带来的普惠。同时，我们也将加大宣传力度，让群众知晓医共体带来的便捷，让惠民工作做的实。衷心感谢您对我市卫生健康事业的关心和支持